儿童或青少年时期,有头部放射性照射或放射性接触史的;有家族史的;患者年龄〈14岁或者〉70岁;男性发生结节;复查发现短时间内结节明显增大——这些都是癌变的高危因素。一、 女性+压力大 容易甲状腺长结节好大夫在线:邬主任您好,欢迎您来到好大夫在线。这一期我们想给大家聊一下甲状腺结节癌变的话题,首先能不能介绍一下什么是甲状腺结节?邬一军医生:甲状腺结节,我们特指甲状腺细胞在局部异常生长,形成的一种散在性病变。当手能够摸到、B超也证实时,我们称之为甲状腺结节。若手能摸到,但B超不能发现,我们不能称之为结节。还有一种情况是,手没有摸到,但B超检查发现,我们称之为意外结节。要提醒的是,并不是所有的甲状腺结节都能用手摸到。这与结节的大小、质地硬软、位置、以及医生经验都相关。通常情况下,位置比较表浅、大小在1厘米以上、质地偏硬的结节,容易摸到。但触诊到的结节,最后还是需要B超确认。目前来看,甲状腺结节在普通人群中的发病率是非常高的。女性更高发好大夫在线:甲状腺结节发病有什么规律?邬一军医生:首先,甲状腺结节好发于女性,女性与男性发病率比例约为3:1。这可能与男女之间体内的雌孕激素差异有关。甲状腺组织内含有雌孕激素的受体。女性体内的雌孕激素受体水平,要明显高于男性。而且,女性一生中的内分泌激素变化比较大,如妊娠、哺乳、绝经后卵巢功能的衰退等,都会影响雌孕激素分泌。而对甲状腺这个脏器来讲,激素波动越大,甲状腺影响就越大,就越容易引起结节。另外,女性甲状腺的炎症疾病及自身免疫性疾病的发病率,都明显高于男性。炎性细胞及自身免疫细胞的变化,会刺激甲状腺组织增生,从而形成结节。其次,沿海地区的甲状腺结节发病率,要高于内陆。这是因为沿海地区居民容易且长期接触到高含碘量食物。这可能会引起碘过量,刺激甲状腺增生,从而诱发结节。好大夫在线:压力比较大的人发生甲状腺结节的几率比较高,是吗?邬一军医生:现在人们生活节奏很快,压力也越来越大,容易引起精神紧张、睡眠不足、饮食不规律等。这些都会引起人体内分泌紊乱。当内分泌紊乱因素不可调节时,就容易引起甲状腺功能失常,导致甲状腺结节。B超低回声,基本确认有结节好大夫在线:“甲状腺低回声结节建议复查”,这代表有甲状腺结节吗?邬一军医生:应该是的。B超发现了低回声结节,基本可以确定甲状腺里面有结节。这时,医生要做的,就是判断结节是良性还是恶性。好大夫在线:检查时,医生要求病人吞咽口水,吞不下证明也有结节,是吗?邬一军医生:吞口水这个动作,在甲状腺的体检当中,非常重要。它最主要的目的,是让医生感知甲状腺内是否有结节,以及结节的位置、质地、活动度等。但不能说吞不下口水,就有结节或是由结节造成的。显示有结节,还要查啥?好大夫在线:B超显示有结节,是不是都要做甲状腺功能检查?邬一军医生:是的。所有甲状腺结节患者都应进行血清促甲状腺激素和甲状腺素检查,此外还可能需要测定甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白等。一般,甲状腺素水平升高,促甲状腺素就下降,往往提示是甲亢,或高功能腺瘤,这些基本上是良性结节。而恶性结节的患者,促甲状腺素大都是正常的或低下的。好大夫在线:确认甲状腺结节,要做X射线吗?邬一军医生:临床上最常用是B超检查。高频B超是评价甲状腺最方便、最实效、也是最敏感的一种方法,而且是无辐射无创伤。对于巨大的甲状腺肿或结节,考虑到对气管有压迫或推移的情况,可以用X线检查。但临床往往会选择用CT检查。因为CT的空间感、精准性,要比普通的X线要好很多。好大夫在线:一定要做细针穿刺吗?邬一军医生:细针穿刺的目的,在于鉴别甲状腺结节的良恶性。在细针穿刺技术不成熟之前,我们依据B超影像学,来判断结节的性质。当时往往会有部分病人是因为怀疑恶性结节而行手术,而术后病理却为良性。现在,B超怀疑有不良影像的结节,医生再用细针穿刺进一步筛选。这样从细胞学的层次上进行诊断,提高了恶性肿瘤的确诊率,让临床怀疑是癌而穿刺良性的患者避免了不必要的手术。二、发现结节,怎么办?有些结节不用治好大夫在线:什么样的结节观察即可,不需要治疗?邬一军医生:如果B超提示,结节形态规则、边界清晰,内部回声均匀,没有细小钙化,没有纵横比失调,生长缓慢。这样多为良性结节,观察即可,无需治疗。好大夫在线:如果不治疗,复查需要注意什么?邬一军医生:在诊断初期, 3—6个月复查一次。如果结节生长稳定,没有恶性倾向的话,复查间隔可以延长,一年一次或更久。检查项目主要是甲状腺B超和甲状腺功能检查。哪些结节要治疗?好大夫在线:什么样的结节需要干预?需要治疗?邬一军医生:如果说B超提示结节是低回声,形态不规则,边界不清的,内部多发钙化,纵横比大于1,内部血流丰富,生长迅速,说明有不良倾向。这种情况需要干预。如果说B超发现上述问题,我们会建议做细针穿刺。如果穿刺结果是良性的,那我们会建议再观察;如果细针穿刺明确是恶性或怀疑恶性,则考虑手术。有一部分病人因为穿刺的标本量或本身疾病问题,会有一些不确定的诊断结果,那么我们会建议再观察。好大夫在线:什么样的结节容易癌变?邬一军医生:结节性甲状腺肿的癌变几率在5%左右,腺瘤的癌变几率在10%左右。随着直径增大,腺瘤癌变的几率也会增加。但不是所有的甲状腺癌都是由良性结节癌变而来的。它也可能生出来就已经是癌了。如今临床上发现很小结节,只有0.4到0.5厘米的直径,但一穿刺就是癌。因此需要和大家强调几点,请大家重视,下列都是甲状腺结节癌变的高危因素:1.儿童或者青少年时期,有头部放射性照射或放射性接触史的;2.家族里面有患甲状腺癌的家族史;3.患者年龄小于14岁或者大于70岁;4.男性结节的癌变几率比女性高;5.定期复查发现,短时间内结节明显增大。小心!结节会癌变!好大夫在线:为什么男性的癌变率高?邬一军医生:前面说过,女性结节的发病率高于男性,是因为女性本身容易受内分泌波动的影响,而产生结节。男性的内分泌相对女性稳定,基本的炎症、自身免疫力疾病都比女性低一点。这种情况下男性再长结节,长出不良结节的可能性就更大。好大夫在线:出现哪些症状,说明结节在癌变?邬一军医生:癌变过程很难解释清楚。在临床上,我们常遇到病人去年体检挺好的,今年一查,结节就变成了肿瘤。有的小结节本身对人体不会造成明显的临床症状,但其性质就是改变了。总体上说,当癌变的结节压迫周围组织、神经,出现一定的症状,如声音嘶哑,压迫气管,或造成吞咽困难等时,往往表明肿瘤已经是中晚期。生活入手,防止结节癌变好大夫在线:如何预防甲状腺结节癌变?邬一军医生:从肿瘤的三级预防来讲,预防是第一级,第二级是早期发现,第三级是早期治疗。甲状腺癌是二级预防中,做得相对较好的癌症之一。对于甲状腺癌的预防,可以从以下几点入手:第一,尽量阻止结节的发生。生活中要注意适碘饮食,对高碘食品不宜长久食用。第二,适当的运动,增强体质,保持体重,避免过度肥胖。第三,保持良好的生活习惯,不要给自己太大的思想压力。第四,在日常生活中,尽量避免放射性物质的接触以及照射。好大夫在线:为什么肥胖能预防结节癌变?邬一军医生:最近有资料显示,超重肥胖人群其结节的癌变几率会增加。肥胖者本身也是一种内分泌失衡。这会影响到内分泌的脏器器官。甲状腺也会受到影响。好大夫在线:飞机、地铁的安检有放射性扫描。疾病检查难免也会有放射性扫描。那有结节的人如何避免?邬一军医生:甲状腺腺体对辐射非常敏感,然而人们在日常生活中难免要接触到放射源。如机场地铁所使用的X射线安检仪,医院X光CT等,虽然有些辐射是非常微弱的,或是不可避免的,但还是应当做好防护。三、恶性结节如何处理?如何选择手术方式?好大夫在线:如果发生癌变,如何治疗?邬一军医生:目前来讲,手术是治疗甲状腺癌的首选方式。手术可以完整地切除癌变的结节和转移的淋巴结,效果彻底肯定,而且绝大部分手术是可控的,安全性也很高。好大夫在线:甲状腺开放手术和微创手术,如何选择?邬一军医生:甲状腺癌手术最理想的效果是在完整切除肿瘤包括转移病灶的同时,保护好重要神经和器官的功能,也就是根治和微创的统一。目前主流术式,一种是甲状腺的全切+淋巴结清扫,另一种是甲状腺一侧腺叶切除+淋巴结清扫。是选择开放性手术还是微创手术,总体来讲,要结合疾病的不同病期来定。若早期肿瘤,没有明显淋巴结转移,患者有美容要求的,可选择做颈部无疤痕手术。它是种腔镜手术,手术操作难度比开放手术更大。对于一些肿瘤较大,又有淋巴结转移的病人,还是建议选择开放性手术。好大夫在线:周围组织的粘连等,会影响手术术式的选择吗?邬一军医生:有影响。肿瘤大小、跟周围组织有没有侵犯,是肿瘤分期的一个重要因素。临床上也称之为“T”。如果肿瘤突破了包膜,侵犯到周围组织器官,可能就是T3或T4。这样的病人建议做开放手术。术后要内分泌治疗好大夫在线:甲状腺结节手术后,需要其他治疗吗?邬一军医生:对于甲状腺恶性肿瘤,手术以后都需要内分泌治疗。分为两种,一种是激素水平的替代治疗,另一种是激素抑制治疗。激素替代治疗是因为甲状腺全部或部分被切除后,甲状腺功能下降或缺失。这时候就需要从体外补充甲状腺素,帮助人体实现正常的新陈代谢。激素抑制治疗针对分化型的甲状腺癌。我们会给予足量或过量的甲状腺素。这可以抑制垂体前叶促甲状腺素的分泌,抑制体内微小癌组织的生长,达到肿瘤治疗的目的。好大夫在线:病灶切除后,对患者的生活有影响吗?邬一军医生:会有影响的。切除腺叶,完成淋巴结的清扫,手术的效果是立竿见影的。但它势必会对人体造成伤害。其一,是明显的甲状腺功能低下。其二,是手术的并发症,如损伤喉返神经,引起声音嘶哑,以及损伤甲状旁腺,造成甲状旁腺功能低下,引起低钙血症。术后,需定期随访好大夫在线:术后病人需要随访吗?邬一军医生:需要随访。随访的目的一是调整药物浓度,指导用药,预防并发症。二是监测肿瘤复发。我们会根据复发危险度将病人分成低危组、中危组、高危组。对于低危组患者,随访的间隙可以适当延长。中危组或高危组患者如果调药后,病情稳定,需3—6个月左右复查一次。如果怀疑病人有转移迹象,包括淋巴结、肺部的转移,应缩短间隔。好大夫在线:不同危险度的患者随访不同,区别在哪儿?邬一军医生:比如,同样是乳头状癌,一患者直径0.5厘米,行一侧腺叶切除和淋巴结清扫,术后淋巴结没有转移。而另一个患者的肿瘤比较大,侵犯到周围的肌肉,对侧区淋巴结有肿大转移。这两个病人的预后肯定不一样。前者的预后好,发生转移、复发的几率低。后者发生远处转移或局部复发的几率就高。因此,我们对术后病人进行分类管理,更重视一些病情重、分期晚的病人的随访。对这些患者的随访间隔要缩短。如果发现可疑病灶,会第一时间做进一步检查,包括穿刺定性,根据转移的部位进行甄别。而对病情轻的病人,随访间隔可以长一些。这样也会让他们放松、不要有压力。好大夫在线:术后,患者在生活上有哪些需特别注意的地方?邬一军医生:首先应该是放松心情,愉快生活,重新融入到社会。其次正确认识自己的疾病状态,不马虎,也不忧心重重,配合医生随诊。饮食上建议患者低碘饮食。一是已补充甲状腺素,无需用碘来合成,二碘摄入过多,可能会促进体内甲状腺细胞生长。四、找对医生,治好甲状腺结节第一步 教您挑对科室好大夫在线:甲状腺结节患者如何就医?邬一军医生:甲状腺结节一般到医院普外科就诊。在我们医院,由甲状腺疾病诊治中心负责诊治。就像是甲状腺疾病的4S店。从诊断、手术、术后管理的一条龙服务,甲状腺疾病患者就医会非常方便而且专业规范。好大夫在线:中心的专家门诊时间是?邬一军医生:每天都有普通门诊,每天上午都有专家门诊,我的门诊时间是周二上午。好大夫在线:确认手术的患者,手术排期要多久?邬一军医生:一般有1到数周不等的待床时间,在这段时间里,可以完善术前的准备工作,包括患者工作和生活安排。过年和节假日之后,相对来说时间会短一点。第二步 做好术前检查好大夫在线:手术要住院多久?邬一军医生:甲状腺肿瘤的病人体力比较好,基本像正常人一样,可以不用住院,在门诊就完成所有的手术前检查。一般术前检查完善的患者,住院第二天就可以手术。术后1—2天,就出院了。好大夫在线:从个人的专业专长看,您更希望帮助哪些患者?邬一军医生:作为甲状腺专科医生,我最主要的工作就是甲状腺疾病的诊断和治疗。首先是帮助患者判断其疾病需不需要手术治疗。这是治疗方向性的把握,对病人来说至关重要,让需要手术的患者接受手术,让可以观察的患者避免手术。其次,帮助那些需要手术的患者接受规范化的手术治疗,让他们获得更好的手术效果,减少复发。好大夫在线:患者如何更方便地找到您?邬一军医生:我开通了“好大夫在线”。每天有越来越多的患者咨询。我的一些手术病人都会上网向我提问。患者能感受到网络沟通的便利。这是找到我最便捷的方法之一。本文系邬一军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
所谓疝:人体任何组织或脏器,因压力增高,由原来的部位,通过潜在的腔隙或薄弱区域,移位到其他的部位。如:脑疝;膈疝;肌疝;腹部疝(腹外疝、腹内疝)等等。腹外疝是中老年常见病,据估计,我国有 2000 万以上患者,据统计:总体发病率约为1‰~4‰ 。60岁以上发病率高达1.2%,80岁以上可高达4% ,约25%的男性和2%的女性在他们一生中将发生腹股沟疝 ;男:女=15:1,右侧比左侧常见 。疝的发病原因:1 腹壁强度降低:(1)腹股沟管、股管、脐管、腹白线、切口愈合不良、感染、肥胖(2)老年多病腹壁肌肉、肌腱退变,强度减低2 腹内增加: (1)长期的慢性咳嗽(2)排便费力、习惯性便秘(3)排尿困难、前列腺增生(4)小孩哭闹、妇女怀孕、腹水腹外疝的解剖类型(一) 腹股沟斜疝:肿块多呈圆形或梨形,经腹股沟管内环,通过腹股沟管、出外环口、进入阴囊。手指压迫内环口(腹股沟韧带中点上方50px处)则肿块不再突出(二) 腹股沟直疝:肿块多呈半圆形,从Hesselbachˊs三角区向前突出不进入腹股沟管内环和阴囊。(三)股疝 肿块位于腹股沟韧带下,肿块较小,不易返纳。(四)脐疝:由于脐孔腹壁缺损,呈现半圆形突出,多无明显症状(五)切口疝:手术后愈合不良,腹压增加等因素出现切口下方疝的突出几种特殊类型的疝:(1)滑动性疝属于难复性疝。疝内容物是疝囊壁的一部分。疝内容物常见为:阑尾、乙状结肠、膀胱(2) Richter疝——嵌顿的疝内容物为肠管壁的一部分也称为肠管壁疝(3) Littre 疝 ——嵌顿的内容物为Meckel憩室(4)逆行性嵌顿疝:逆行性嵌顿疝嵌顿的肠管包括两个以上的肠袢,或呈w形,疝囊内被嵌顿的肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内,这种情况被称为逆行性嵌顿疝。当肠管发生绞窄时,不仅疝囊内的肠管可坏死,腹腔内的中间肠袢也可坏死;有时疝囊内的肠袢尚存活,而腹腔内的肠袢却已坏死。疝的危害有哪些:皮下形成明显突出,伴有不适感和疼痛消化系统:出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状泌尿生殖系统:老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育;而中青年患者则易导致性功能障碍。疝气嵌顿,肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况的发生 。严重时可引起病人死亡。本文系高洪强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳腺癌的病人越来越多,尤其是女性患者,疾病给患者带来的不仅仅是经济上的负担,更重要的是身体上的伤害自己对家庭的影响,所以,乳腺癌的筛查显得尤为重要。筛查的年龄一般对于40岁的女性,每年至少要进行一次乳腺的筛查,对于高危人群年龄要提到20周岁。 如何筛查1.自我体查: 每个月一次,自行摸乳腺,有无疼痛,有无肿块,乳头有无溢液。 2.X线检查: 对于40岁以上的女性较为合适,可以发现一些小的病变,多发的病变,助于早期发现早期治疗。不建议短期内反复检查。 3.彩超检查: 可以发现小的病灶,而且没有射线,可以广泛采用。 不同年龄段的筛查20-39岁:自我体查发现问题及时检查 40-49岁:每年检查一次,包括X线 「钼靶」和彩超 50-69岁:每1-2年检查一次,包括X线 「钼靶」和彩超 70岁以上:每2年检查一次,包括X线 「钼靶」和彩超 高危人群如何筛查每半年复查一次,内容包括自我检查、X线「钼靶」和彩超,如果上述检查发现病变,良恶性蘑菇,可以考虑行乳腺磁共振 何为高危人群1.直系亲属有乳腺癌病史 2.既往有乳腺导管和小叶中重度不典型增生或原位癌 3.既往有胸部放疗病史 本文系喻梅英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
胆囊结石病是指原发于胆囊内的结石所引起的各种胆囊病理改变,是胆石症中最常见的,已经成为国人的常见病,其发病率在不同的地区之间略有差异,在7%~10%左右。在宁波地区,其发病率约8%左右,20岁以下的年轻人很少会得胆囊结石,但随着年龄的增加,发病率会不断增加,80岁以上的高龄患者,胆囊结石的发病率高达20%以上。胆囊结石的临床过程大致经过四个阶段:第一阶段:静默的石头——早期无症状阶段 很多朋友在一年一度的体检时,或因其他原因行肝胆B超检查时首先发现胆囊结石,此时,胆囊内的结石与人体相安无事,和平共处,并未带来不适,还没有发出不和谐的“声音”,因此,也被国外的临床专家戏称为:“静默的石头”。随着健康体检的不断普及,“静默的石头”的发现率不断提高。对不同的个体来说,这一阶段持续的时间长短不一,大多在1年左右或更长,有的甚至长达数年。如果“静默的石头”未得到处理,它自然会进入下一阶段。第二阶段:麻烦的石头——初发症状阶段 随着时间的推移,与人体相安无事、和平共处的“静默的石头”,如未经处理,最终都要在人体类发出不和谐的“声音”,表现为上腹部钝痛不适,多在饱食或进油腻的食物后首先出现,伴有恶心或呕吐,有时伴有右侧肩背部抽拢的感觉或疼痛,医学上叫有肩背部“牵涉痛”。这种上腹部或右上腹部钝痛不适多会越来越重,且日渐频繁,严重影响正常的工作和生活。有的甚至会出现剧烈的绞痛,只有到医院经过适当的治疗才能缓解;有的还会引起严重的急性胰腺炎,需要长时间的住院治疗。但有的初次出现症状即表现为上腹部剧烈疼痛,多由于本来相安无事的胆囊结石在下排的过程中,卡在了胆囊管或胆总管所引起。手术已是势在必行,但有很多朋友由于种种原因错过了手术的最佳时机,结石不断增多增大,反复的结石和炎症刺激使胆囊变小,病程进入下一阶段。第三阶段:充满胆囊的石头——胆囊萎缩阶段 上述“麻烦的石头”如未能得到及时的处理,胆囊的炎症会不断加重,炎症的不断刺激最终会导致胆囊的萎缩变小,部分或完全失去功能。此时的胆囊容积不足原来的三分之一,但囊壁却增厚到原来的好几倍,结石被紧紧包裹在萎缩的胆囊腔内,但因胆囊壁上负责疼感觉的神经和促使胆囊收缩的神经因长期的炎症刺激而失去了功能, 此时上腹部的疼痛症状反而会较上一阶段减轻,甚至消失,“麻烦的石头”在某种程度上又转变成了相对“静默的石头”。从某种程度上讲,这可以看成是人体在无奈情况下的一种自我保护,一种不得已而为之的权宜之计,因此这只是假象而已,结石带来隐患却在不断地增大和升级,疯狂的时刻即将到来。第四阶段:疯狂的石头——引起严重并发症阶段 萎缩的胆囊最终会被石头磨穿:结石毕竟不是人体内固有的,也不会被人体所消解,胆囊虽然通过萎缩过程在一定的时间内牢牢地禁锢了它,但它要寻找自己的出路。磨穿胆囊的结石继续发挥它“水滴石穿”的精神,一路高歌猛进,可以进一步磨穿早已与胆囊壁紧密粘连的十二指肠、空肠或结肠,形成胆囊与这些肠管之间的非自然通道,医学上叫着“内瘘”,这为胆囊结石的手术治疗带来诸多困难。日复一日的结石刺激还会引发灾难性的后果——导致胆囊的癌变,即引起胆囊癌。近90%的胆囊癌都是因胆囊结石而引起。胆囊癌的恶性度极高,治疗效果很不理想,大部分病人会在发病后的两年内因之而离开人世。 胆囊结石就总体而言并非一个严重的疾病,只要处理及时得当,都会取得令人满意的治疗效果。笼统而言,腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的最佳选择,但针对不同的阶段,治疗策略还是有些不同。具体如下:第一阶段,针对“静默的石头”,暂时等待以静观其变或寻求手术治疗都是可行的策略。等待和静观其变可以使仍然具有正常功能的胆囊继续为人体服务,但这多少要冒一些风险:个别人胆囊结石初次发作就很严重,有的甚至引起急性胰腺炎,如果这样,暂时的等待就会显得得不偿失。近年来,年轻人的胆囊结石发病率不断升高,尽管胆囊并非人体正常运行的必需器官,但年轻人往往还是会对失去这一器官而耿耿于怀,如果此时寻求手术治疗,可行保“保胆取石”手术,即用微创的方法将石头从胆囊内全部取出而将胆囊完整地保留,使它继续为人体服务。第二阶段,针对麻烦的石头,应积极寻求腹腔镜微创手术治疗。进入此阶段,只有一小部分症状较轻的朋友适合行“保胆取石”手术,其余的大部分,腹腔镜胆囊切除是最佳的选择。腹腔镜微创手术切除胆囊早已是非常成熟的手术,经验丰富的腹腔镜微创专科医生行此手术的安全性是有保障的。当然,此阶段仍可以等待,只是等待的时间不宜过长,频繁发作的朋友,同时患有糖尿病的中老年朋友,准备怀孕妊娠的年轻女性以及因需要长期外出而远离较大医院的朋友不宜等待。第三阶段,针对充满胆囊的结石,尽管有许多患者暂时不再有剧烈的疼痛,仍应积极寻求手术治疗。此阶段,“保胆取石”手术已无可能,胆囊切除是唯一的选择。第四阶段,针对疯狂的石头,手术治疗虽然来得晚了一些。但此时手术治疗仍是最佳选择。因为有胆囊和肠管之间“内漏”的存在,一部分患者根据具体情况可能需行开腹手术,不但要切除萎缩的胆囊,还要修补内漏,手术过程变得复杂,术后的并发症相应增多。对怀疑有胆囊癌的患者应尽早手术,如果手术及时,仍可取得相对较好的治疗效果。但大部分胆囊癌患者在发现时已失去手术机会。